這可是讓丁教授覺得有點(diǎn)不尋常了，要知道，自己這個(gè)學(xué)生，可以說是他收的便宜兒徒。

    什么叫便宜兒徒呢？

    那就是進(jìn)了師門后，給他一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，那馬上就能沖，而且沖得出來。搞出來自己的課題，他完全不用管，甚至有時(shí)候還要聽他來解釋一下研究課題的思路，然后轉(zhuǎn)去給其他學(xué)生參考的……

    在臨床，楊弋風(fēng)看了幾臺(tái)手術(shù)，自己給了他一次手術(shù)機(jī)會(huì)，全程就沒太多機(jī)會(huì)插手和插嘴。

    除了臨床經(jīng)驗(yàn)稍微欠缺點(diǎn)，臨床的cao作性技能和基礎(chǔ)知識(shí)，扎實(shí)得讓丁教授都有點(diǎn)懷疑，這個(gè)楊弋風(fēng)是不是故意隱瞞了自己的年齡，是其他大型教學(xué)醫(yī)院的副教授偷偷摸摸地考了他的博士。

    沒教過多少，這還不便宜？

    “嗯！”楊弋風(fēng)認(rèn)真點(diǎn)頭。

    “那你問吧。我可不敢保證一定能給出答案啊?！倍〗淌隈R上就給自己留了條退路。

    楊弋風(fēng)進(jìn)入了自己門下后，丁教授只是最開始的一段時(shí)間，把他當(dāng)成自己的學(xué)生，好好地想去教過他，但后來，丁教授覺得他既是自己的學(xué)生，同樣也可以算是組內(nèi)的重要成員，甚至算是工作上的伙伴關(guān)系，十分重要。

    而且還有師徒關(guān)系，就這樣子。

    丁教授可不敢保證自己就一定能回答出來難倒了楊弋風(fēng)的問題，因?yàn)楹芏鄦栴}，楊弋風(fēng)查文獻(xiàn)肯定能找到資料。

    楊弋風(fēng)便道：“師父，我們創(chuàng)傷外科的骨折這一塊？是有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位這兩種治療方式的吧？”

    “如果我沒記錯(cuò)的話，大部分a型骨折和少部分的b型骨折及一些十分特殊的c型骨折，才能夠期待一下手法復(fù)位的吧？”

    丁教授那邊眉頭當(dāng)時(shí)就是一皺：“嗯！”

    “是這樣，怎么了？”丁教授心里頓時(shí)有一種不太妙的感覺。

    楊弋風(fēng)怎么問自己這么基礎(chǔ)的問題？這個(gè)湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的大部分研究生，都是知道的?。?/br>
    這是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，一些基礎(chǔ)的內(nèi)容，有時(shí)候是沒有道理可講的，是那么規(guī)定的，真要詳細(xì)地去探討基礎(chǔ)性內(nèi)容的東西，那一天一夜可能都說不完。

    楊弋風(fēng)怎么在糾結(jié)這個(gè)？

    楊弋風(fēng)則繼續(xù)問：“師父，那c3.2型的骨折，可以手法復(fù)位么？是不是屬于絕對(duì)的手術(shù)適應(yīng)征呢？”

    “b2.3型骨折，好像也是臨床上我們認(rèn)為的，手術(shù)適應(yīng)征，我也沒有看到什么文獻(xiàn)和專著上說過這種骨折可以手法復(fù)位的?！?/br>
    “粗隆間evansiv型的骨折，可以通過pfna，達(dá)到近解剖復(fù)位的層次嗎？”

    丁教授那邊的眼皮瞬間一跳，好家伙。

    楊弋風(fēng)這還真從基礎(chǔ)的層面開始懷疑起來了，這個(gè)問題，丁教授還真不好馬上回答，但也不好說就不回了。

    皺了皺眉頭道：“弋風(fēng)，這個(gè)問題，稍微有點(diǎn)寬泛了，如果你覺得有疑問的話，我們組可以開一個(gè)組內(nèi)的討論會(huì)，組織一下相應(yīng)的資料，可能才可以得到答案?！?/br>
    楊弋風(fēng)沒等到答案，也沒氣餒，便繼續(xù)問：“師父，你覺得有沒有可能是這樣的情況呢？”

    “我們?cè)诙x手術(shù)適應(yīng)征和保守治療的適應(yīng)征，是沒有系統(tǒng)的理論體系的，有可能是錯(cuò)的?。俊?/br>
    “其實(shí)，我們擴(kuò)大了原本的手術(shù)適應(yīng)征，縮窄了手法復(fù)位的適應(yīng)征?！?/br>
    “如果要進(jìn)行修正的話，師父你覺得，從理論上可行么？”

    楊弋風(fēng)這話一出，丁教授對(duì)面的神色立馬就是一跳——

    完蛋鳥。

    楊弋風(fēng)這孩子，就算是去了八醫(yī)院，仍然沒緩過來。

    終于還是出問題鳥！

    修改手術(shù)適應(yīng)征和禁忌癥？

    孩子a！

    且不說修改基礎(chǔ)的理論，需要花費(fèi)的精力有多大，需要消耗的時(shí)間有多久么？

    非常有可能窮你一生啊。

    這個(gè)問題，其實(shí)是一本說不清道不明的賬，就類似于數(shù)學(xué)領(lǐng)域的3＋1！

    而且比3＋1更離譜的是。

    你就算做出來了理論性的東西，要推廣出去。

    那也是會(huì)出大問題的！

    里面涉及到的，不只是單純地學(xué)術(shù)和臨床，還有各種各樣錯(cuò)綜復(fù)雜的因素，而且還非常有可能會(huì)流血的……

    但丁教授還不能不管。

    沉吟了一陣后，丁教授關(guān)心道：“弋風(fēng)，其實(shí)，我和劉教授蠻熟的，要不要我私下里找他來和你聊聊？不用你去門診找，也就不會(huì)留下什么檔案，也不影響你以后買保險(xiǎn)啊什么的?！?/br>
    “劉教授？師父，你是說的骨科三病區(qū)的劉希副教授么？”

    “劉教授有這方面的研究嗎？”楊弋風(fēng)有點(diǎn)不解問，但考慮到自己的老師能量和影響力都頗大，而且見識(shí)比自己足多了，也沒多懷疑丁教授突然提劉希教授做什么。

    “不是骨科的教授，是湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院精神心理科的劉橋林教授。他很有名的……”

    楊弋風(fēng)：“呃……”

    第八十七章 特殊奇遇——貴人相助！

    周成回到了租的房子后，先點(diǎn)了外賣，然后去洗了澡。

    洗完澡外賣差不多正好到了樓下。吃過飯后，周成并沒急著去進(jìn)行新一輪的模擬，或者急著就開始做模擬的方案。

    而是決定先睡一個(gè)午覺，養(yǎng)足了精神再說。

    磨刀不誤砍柴工，方向正確了，會(huì)節(jié)省很多時(shí)間，善于利用好模擬的副本，不斷挖掘副本來強(qiáng)化自身，是沒錯(cuò)的。

    午休了接近一個(gè)小時(shí)，周成就起來了，搓了一把臉，沒敢貪睡。

    午睡只是為了養(yǎng)精神，并非是為了久睡，睡到合適的程度，對(duì)精神的恢復(fù)是最好的，睡得太久，反而會(huì)覺得腦袋暈沉沉。

    看了下感謝值，仍然不足20，無法開啟第二個(gè)模擬副本。

    但周成并不著急，就現(xiàn)在這一個(gè)骨折的副本，自己都還未必吃透，如果等到以后再回過來，那也是會(huì)浪費(fèi)時(shí)間和次數(shù)的。

    現(xiàn)有的主支技能只有五個(gè)：

    【骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（完美級(jí)）】

    【骨折閉合復(fù)位術(shù)（完美——重新定義）】

    【骨折小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（完美）】

    【骨缺損的骨搬運(yùn)移植術(shù)（完美）】

    【關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)（完美）】

    其他的一些理論性的東西，比如解剖走形的理解，則是為這些技能的組成部分或者可由這些技能解析而出的技能。

    這么五個(gè)技能，基本上把常規(guī)、罕見的骨折治療方式，都包括了進(jìn)去。

    從正常的角度來看，似乎在骨折副本上，沒有再繼續(xù)挖掘的必要了。

    骨折的治療無非就是要么手術(shù)，要么手法復(fù)位。

    手術(shù)的話，要么就是傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，要么就是微創(chuàng)下的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，除此之外，在普通的邏輯上看，似乎沒什么可以挖掘的了。

    但其實(shí)，并非如此——

    骨折的治療，是包括保守治療與手術(shù)治療，但是手術(shù)治療，并非就只有上內(nèi)固定手術(shù)這一種選擇！

    還有其他的選擇，不過這些治療方式會(huì)與創(chuàng)傷之外的亞學(xué)科有交叉。

    比如就有一些比較特殊的骨折，是不建議用普通的內(nèi)固定術(shù)來治療的。

    就好比，老年人的股骨頸骨折，脛骨平臺(tái)的髁間脊撕脫性骨折，治療方式就有不同……

    要挖掘副本，就得把思路給理清楚。

    老年人的股骨頸骨折，是特殊且頗為小眾的骨折之一。

    治療方式有空心加壓螺釘內(nèi)固定、全髖關(guān)節(jié)、股骨頭部分置換術(shù)幾種選擇。

    這是一種特殊骨折，但是在治療的選擇上，就會(huì)根據(jù)年齡組的不同，會(huì)有不同的選擇。

    空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)，就包含在了骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)這一技能里面了。

    但是，這種手術(shù)，卻只適用于中青年的股骨頸骨折。

    對(duì)老年人，選擇空心加壓螺釘，收益便是不太高的。

    這個(gè)收益可不是指醫(yī)生的收入——

    周成慢慢寫下一些從文獻(xiàn)上看到的東西。

    股骨頸骨折發(fā)病率最高的人群是65歲以上的老年人群。

    股骨假體或者全髖關(guān)節(jié)假體的使用壽命一般是三十年左右——

    這樣一次性手術(shù)，基本上在沒有外傷等特殊情況發(fā)生下，可以保證老人這一輩子，再也無需進(jìn)行手術(shù)了，人工髖關(guān)節(jié)的假體，夠用這一輩子。

    而對(duì)中青年而言——

    如果在三四十歲的股骨頸骨折病人身上，就對(duì)他們做了半髖或者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的話，關(guān)節(jié)置換的假體有使用壽命，他們以后還會(huì)再換一次關(guān)節(jié)，這會(huì)增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    再則一個(gè)點(diǎn)就是，全髖關(guān)節(jié)置換或股骨頭部分假體置換術(shù)，嚴(yán)格意義而言，術(shù)后第二天便可以下床開始活動(dòng)。

    股骨頸骨折的空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)，則是至少需要制動(dòng)一個(gè)月以上……

    中青年能夠躺得起，等得起！

    但是老年人，一個(gè)月不能下床活動(dòng)，也許就是一輩子了。

    老年人躺著，會(huì)容易并發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，他們的生命線已經(jīng)可以看到了盡頭——

    自然可以為了更高的生活質(zhì)量，可以直接選關(guān)節(jié)置換術(shù)的……

    臨床的治療，并非是一成不變的，流程化的。

    要根據(jù)個(gè)體差異，選擇不同的治療方式。

    因此，后續(xù)可以把半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為下一個(gè)模擬的目標(biāo)。

    這雖然是關(guān)節(jié)外科的技能，但是，它也能用來治療骨折，目的與副本定位一樣，應(yīng)該不會(huì)降級(jí)處理吧……

    第二個(gè)，脛骨髁間脊骨折，最好的治療方式則是需要去借用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的關(guān)節(jié)鏡，在關(guān)節(jié)鏡下處理，創(chuàng)傷很小……