醫(yī)學(xué)模擬器 第44節(jié)
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楊弋風(fēng)打完麻醉后,就道:“蔡老師,鐘教授,我麻醉打完了,我就先下臺(tái)了啊?!?/br> 說(shuō)完楊弋風(fēng)就要脫衣服。 “小楊,你別下臺(tái)啊。這股骨的手法復(fù)位,需要蠻大力氣的,多一個(gè)人多一份力?!辈?hào)|凡有點(diǎn)愕然地道。 楊弋風(fēng)幫了這么大忙,正式cao作的時(shí)候,就不讓他來(lái)了,這說(shuō)不過(guò)去。 楊弋風(fēng)卻退了兩步,搖搖頭笑道:“我相信鐘教授和蔡老師肯定能完成后續(xù)的cao作,我就在臺(tái)下看看吧?!?/br> “以前沒(méi)接觸過(guò)手法復(fù)位,也幫不了什么忙?!?/br> 說(shuō)完,伸手接了衣領(lǐng),這算是已經(jīng)違反了無(wú)菌原則,被動(dòng)下臺(tái)了。 蔡?hào)|凡也就不敢拉了。 張正權(quán)皺了皺眉頭,好像有點(diǎn)看不懂楊弋風(fēng)。 何止是張正權(quán),周成也看不懂。 鐘華和蔡?hào)|凡見(jiàn)楊弋風(fēng)個(gè)性十足,也就不勸了。 骨折的手法復(fù)位,其實(shí)與關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位,有異曲同工之妙。 先都要充分牽引,充分牽引的前提是要有兩個(gè)反張力,否則的話(huà),病人直接就被拉下手術(shù)臺(tái)了。 因此需要助手固定,術(shù)者進(jìn)行牽引的cao作,這個(gè)病人特殊,所以需要的幫手不少。 但這個(gè)病人還不能直接就開(kāi)始復(fù)位,他的骨折類(lèi)型也特殊,得先探查看骨折斷端的位置—— 鐘華馬上對(duì)蔡?hào)|凡說(shuō):“蔡主任,你做探查可能稍微要快一點(diǎn)了。” “好的,鐘教授?!辈?hào)|凡也點(diǎn)了點(diǎn)頭,問(wèn)器械護(hù)士要過(guò)來(lái)圓刀之后,馬上地在兩個(gè)斷端位置切開(kāi)了兩條4cm長(zhǎng)的口子,然后往里面逐層破開(kāi)皮膚及皮下組織。 蔡?hào)|凡的手法數(shù)量,大概在四分鐘之后,骨折近端斷端就被他找到了。 蔡?hào)|凡回說(shuō):“果然是嵌插進(jìn)了肌群里面,不過(guò)是骨中間肌。我探查了一下,周?chē)鷽](méi)有血管!” “接著看遠(yuǎn)端?!辈?hào)|凡立刻開(kāi)始了遠(yuǎn)端斷端的探查。 然后在看到了骨折的位置距離后方的股動(dòng)脈,不過(guò)0.5厘米,而鋒利的骨緣,只差了0.4厘米就切到了股動(dòng)脈!這是因?yàn)榧ou變形了,所以拉得骨折斷端移位得非常離譜。 臉色當(dāng)即大變! “鐘教授,你來(lái)看!” 鐘華自然也是外科醫(yī)生,做骨科的如果不做手術(shù),那肯定沒(méi)得混,難道手術(shù)適應(yīng)征里面的病人就都不治了? 當(dāng)他看到這股動(dòng)脈時(shí),臉上的神色馬上凝固??! 額頭開(kāi)始布滿(mǎn)細(xì)汗起來(lái)。 之前楊弋風(fēng)沒(méi)打皮神經(jīng)阻滯之前的那次復(fù)位,簡(jiǎn)直太兇險(xiǎn)啊,一個(gè)不注意,就直接‘殺人’成功了。 是的,在楊弋風(fēng)來(lái)補(bǔ)充麻醉前,他和蔡?hào)|凡就已經(jīng)試過(guò)了一次復(fù)位,但病人術(shù)中太過(guò)疼痛,麻醉層面不理想。 所以手術(shù)被中途叫止,這才有楊弋風(fēng)補(bǔ)充皮神經(jīng)阻滯麻醉。 “這個(gè)?還能復(fù)位嗎?”蔡?hào)|凡問(wèn)。 鐘華的眼神十分糾結(jié),轉(zhuǎn)頭用眼神示意蔡?hào)|凡走遠(yuǎn)點(diǎn),然后二人一直都在了手術(shù)室的角落。 鐘華才說(shuō):“蔡主任,要不算了吧,這種情況,絲毫偏差都不能有啊?!?/br> “而且在牽引復(fù)位的過(guò)程中,誰(shuí)都不能保證骨折的遠(yuǎn)端就不滑一下。病人的心臟功能又不好,萬(wàn)一動(dòng)脈破了,基本上很快就出現(xiàn)心力衰竭和循環(huán)血量不足的情況。” “你去和病人的家屬談一下吧。”鐘華想叫停手術(shù)。 羅云和杜嚴(yán)軍兩個(gè)人見(jiàn)到這場(chǎng)面,心里都是一沉。 看來(lái)啊,這個(gè)病人,還真的長(zhǎng)期落在科室里咯。 完全挪不動(dòng)了! “好!”蔡?hào)|凡的臉色變換一陣,直接出了手術(shù)室,他要和家屬談?wù)?,現(xiàn)在的情況屬于最復(fù)雜和最兇險(xiǎn)的那一類(lèi)。 然后過(guò)了差不多五分鐘,蔡?hào)|凡再次走了進(jìn)來(lái)。 說(shuō):“鐘教授,剛剛我和我妹夫談了一下,他還算比較開(kāi)明之人,他覺(jué)得,冒險(xiǎn)爭(zhēng)取一下,以后的生活質(zhì)量會(huì)大大提升。否則的話(huà),他父親后面的生命就完全失去了質(zhì)量?!?/br> 鐘華問(wèn):“???確定嗎?你拿定主意??!” 蔡?hào)|凡深吸了一口氣,說(shuō):“我確定!” 雖說(shuō)好死不如賴(lài)活著,但是如果連動(dòng)彈都動(dòng)不了的話(huà),并且躺著也是在無(wú)休無(wú)止地忍受著疼痛的話(huà)。 那這樣的生存! 是真的失去了太多的意義,僅僅只是為了活著而活著。估計(jì)也是老頭子知道了自己情況后,和自己的兒女和妻子談過(guò)。 “那好吧?!辩娙A也深吸一口氣。 “羅云,小杜,你們兩個(gè)負(fù)責(zé)固定骨盆。我們?cè)僭囎詈笠淮?。只有最后一次機(jī)會(huì)了?!辩娙A開(kāi)口道。 四個(gè)人紛紛就位。 鐘華捏了捏手,然后說(shuō):“你們兩個(gè)要用力固定好啊,股骨骨折需要持續(xù)牽引的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。而且我們剩余的時(shí)間,也不多了。” “要徹底讓肌rou松弛!” “只是四個(gè)人?”鐘華眉頭稍稍一皺,機(jī)會(huì)不多,要拮抗大腿的肌rou,只有他和蔡?hào)|凡兩個(gè)人主動(dòng)牽引,可能還不夠。 羅云會(huì)意,馬上說(shuō):“周成,洗手上臺(tái)幫忙?!?/br> 周成點(diǎn)了點(diǎn)頭,轉(zhuǎn)身就出去了,羅云既然點(diǎn)了名,他也不會(huì)退卻。 只是站在旁邊的張正權(quán),心里微微一怔:羅老師,明明是我先來(lái)手術(shù)室的?。?/br> 我力氣也很大的。 略有點(diǎn)委屈。 但張正權(quán)根本不知道,這次的手術(shù)建議,是周成提出來(lái)的,否則根本就沒(méi)有今天這回事。 楊弋風(fēng)則是若有所思地看了看羅云,開(kāi)始忖度羅云為什么會(huì)叫周成上臺(tái)而不是同樣是規(guī)培的張正權(quán),這是他寫(xiě)進(jìn)小說(shuō)里的極好素材。 故事取自于現(xiàn)實(shí)而高于現(xiàn)實(shí),才會(huì)讓讀者更加有黏性…… 蔡?hào)|凡和鐘華就稍微等了一會(huì)兒。 周成終于換好了手術(shù)衣。 周成靠近時(shí),眼睜睜看著蔡?hào)|凡和鐘華二人一人站在了踝關(guān)節(jié)的左右方,四只手完全把踝關(guān)節(jié)拿捏住。沒(méi)給他留位置。 心里一嘆。 暗道:就知道鐘華會(huì)選比較遠(yuǎn)點(diǎn)的牽引位置。 足跟是打骨牽引常見(jiàn)的位置之一,也是手法復(fù)位比較好拿捏的著力點(diǎn)。 但是其實(shí)股骨的骨折,更多從脛骨結(jié)節(jié)處打牽引比較好,做手法復(fù)位的時(shí)候,選擇著力點(diǎn)也是一樣的。 而且這個(gè)病人的股骨斷端,比較有意思地插進(jìn)了兩條走形很經(jīng)典的肌rou里面。 如果自己不上臺(tái),蔡?hào)|凡和鐘華兩個(gè)人從踝關(guān)節(jié)處一用力,那完了,膝關(guān)節(jié)作為一個(gè)撬撥點(diǎn),股動(dòng)脈必然告危! 蔡?hào)|凡和鐘華正開(kāi)始縱向牽引,羅云和杜嚴(yán)軍用力地按住骨盆固定的時(shí)候! 只見(jiàn)周成把雙手放在了脛骨結(jié)節(jié)的后方,然后以做抽屜試驗(yàn)一般,只是稍稍用了一下力量往上一抬。 施加了一個(gè)垂直于羅云、杜嚴(yán)軍及蔡?hào)|凡和鐘華的力量。 頓時(shí),病人的下肢便曲了起來(lái)。 這? 周成在干嘛? 看到這一幕,場(chǎng)上眾人的臉色當(dāng)即大變了一下。 這周成在干什么? 牽引是要縱向的,周成突然添加了一個(gè)往空中垂直的力量,按照力的合成原理,周成的力量就沒(méi)有拮抗力! 可不正好就被周成把膝關(guān)節(jié)給曲了起來(lái)么? 膝關(guān)節(jié)曲起后,會(huì)發(fā)生什么,就完全脫離了鐘華與蔡?hào)|凡等人的預(yù)料了! 兩個(gè)人的頭皮一瞬間就麻了起來(lái)! 然后心臟仿佛被一股無(wú)形的力量碾壓而過(guò),緊隨而來(lái)的是全身所有肌rou被驚嚇而產(chǎn)生的高度緊張感,好像每一條肌rou都在被什么無(wú)形的力量牽拉住。 心思亂竄—— 股動(dòng)脈破裂! 心衰! 病人不治而亡…… 完蛋鳥(niǎo)! 鐘華此刻內(nèi)心十分后悔。 第六十一章 你剛剛絕對(duì)不是這個(gè)意思! 周成是后面才來(lái)手術(shù)室的人! 為什么這么說(shuō)? 鐘華能夠到副教授,除了自己的實(shí)力外,另一個(gè)特征就是謹(jǐn)慎。 升副高的評(píng)判之一,就是看你出的醫(yī)療事故多不多,可不是光靠莽就可以的。 因此,在進(jìn)到手術(shù)室里的第一件事,就是與蔡?hào)|凡等人,包括旁聽(tīng)的人,都詳細(xì)地講解了一遍,其中就包括了過(guò)程、原理,以及他會(huì)怎么做,其他人該怎么做,什么樣的情況,就必須要中途停止手術(shù)…… 二十多分鐘,鐘華都覺(jué)得自己給這里的人開(kāi)了個(gè)小課堂了。 但然并卵。 那時(shí)候周成還沒(méi)來(lái)手術(shù)室,一個(gè)字壓根就和他沒(méi)關(guān)系。 所以他根本不知道自己要做什么和做了什么?