如果杜嚴(yán)軍不把心里的想法和要求說出來，他不踏實(shí)。知道了別人所求為何，才能真的放下心來。

    “周成哥，就是單純地想繼續(xù)跟你學(xué)習(xí)。比如說，你是怎么看書的??？你今天講的東西，書上可是沒有的?！倍艊?yán)軍還是說出了自己的目的。

    他想跟周成學(xué)習(xí)。

    想學(xué)習(xí)，這是一個(gè)非常讓人踏實(shí)的欲望。

    周成也不藏私的說：“就是本科的教材啊，書上寫了?。吭趺礇]寫？”

    “你去看看哪一個(gè)章節(jié)，不是先定義，然后定位，再定型，最后定分類或者分型，最后講治療的？”

    杜嚴(yán)軍聽完，人直接傻了。

    好像周成這么一說，教科書上還真有。

    但是，周成是怎么發(fā)現(xiàn)的？

    他到底是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？

    杜嚴(yán)軍肯定想不到，周成站在過和他們一樣的高度。

    周成說完后，看到杜嚴(yán)軍恍然大悟和迷茫交錯(cuò)的表情，也頓時(shí)反應(yīng)了過來，好像自己有點(diǎn)欺負(fù)人了。

    我不是故意的啊，嚴(yán)軍！

    第二十四章 手術(shù)授權(quán)！

    “那個(gè)，嚴(yán)軍，這樣不太合適！畢竟就連龐哥都是單獨(dú)值班的?！?/br>
    “你現(xiàn)在都拿到證了，還跟我一起值班，其他兄弟會(huì)覺得我標(biāo)新立異，這樣不合適。”周成趕緊拒絕。

    開什么玩笑，杜嚴(yán)軍要跟他值班，那他還怎么去越手術(shù)適應(yīng)征給病人做手法復(fù)位。這是目前周成能夠爭(zhēng)取到的唯一機(jī)會(huì)。

    如果杜嚴(yán)軍不在的情況下，周成還能夠把手術(shù)適應(yīng)征的病人變成手法復(fù)位適應(yīng)征的病人，畢竟他的手法復(fù)位，有點(diǎn)不一樣。只要非常嚴(yán)格地把握好骨折的治療原則，做好復(fù)位和固定，那就算上級(jí)偶然發(fā)現(xiàn)了，也不會(huì)多說什么。

    可這也是把手術(shù)適應(yīng)征的病人，需要做手術(shù)的病人以手法復(fù)位給打發(fā)了。

    從道德層面講，周成是為了病人好，為病人省了不少錢。

    可從專業(yè)層面講，周成這就是沒有嚴(yán)格地執(zhí)行指南，指南書上明確指出的需要手術(shù)的病人，你把他進(jìn)行了手法復(fù)位，這是治療方式的選擇適用錯(cuò)誤。

    你周成又不是蔡?hào)|凡，是主任級(jí)別，你哪里有這樣的權(quán)力不按照指南走？

    況且，從科室效益層面講，周成多做一個(gè)手法復(fù)位，科室里就少了一個(gè)手術(shù)病人，現(xiàn)在的醫(yī)院，是差額編制，基本上所有科室都是自負(fù)盈虧。

    對(duì)外科而言，因?yàn)槠鞑牡膸Я坎少?gòu)，只有把手術(shù)量提升上去了，才有更多的錢發(fā)獎(jiǎng)金，否則就靠編制得到的三四千塊的基本工資，上級(jí)醫(yī)生吃土去？

    醫(yī)生這個(gè)行業(yè)有點(diǎn)特殊，基本就職的時(shí)候，都成家立業(yè)，拖家?guī)Э诘?，上有老下有小?/br>
    要是被他們發(fā)現(xiàn)周成明著違反指南在干影響他們獎(jiǎng)金的事情，那就真的會(huì)跳出來把周成值班的權(quán)限都下了，甚至逐出骨二科。周成想去哪里規(guī)培就去哪里規(guī)培去。

    因此，周成不可能讓杜嚴(yán)軍再跟著自己值班。

    只是，嘴里肯定不能把真實(shí)的理由說出來的，所以就把龐定坤這個(gè)本院職工，學(xué)術(shù)型博士畢業(yè)的大佬也是單獨(dú)值班的借口拖來，以堵杜嚴(yán)軍的嘴。

    可杜嚴(yán)軍卻只是笑笑說：“這沒啥，周成哥，我才剛開始值班。而且以前就是跟著你的?！?/br>
    “龐哥又不在我們組，我們組內(nèi)自己值班的調(diào)配，又影響不到他，而且我又不是沒有值班，讓他多值了班。沒關(guān)系的?！?/br>
    說到這，杜嚴(yán)軍竟然單方面道：“好了，周成哥，就這么說定了啊。等會(huì)那個(gè)＋9床的新入院病人的病程記錄，我會(huì)寫的，你沒什么事情的話，可以早點(diǎn)回去休息?！?/br>
    “我到時(shí)候微信上再和你聯(lián)系?！?/br>
    “我！”周成直接被杜嚴(yán)軍憋得說不出來任何話了。

    這杜嚴(yán)軍的思維未免也太奇葩了吧，你就算是要學(xué)習(xí)，多接觸病人練手，但你跟著我值班，搶本來屬于我的cao作機(jī)會(huì)，這是幾個(gè)意思？

    即便你是蔡?hào)|凡主任的學(xué)生，你是能夠有一定的優(yōu)越待遇，你老師和羅云老師都愿意給你機(jī)會(huì)，他們給就是了。

    但你現(xiàn)在這吃相未免也太難看了吧？

    可現(xiàn)在醫(yī)生辦公室的人不少，杜嚴(yán)軍一屁股搶了電腦后，周成就沒電腦可以用了。

    只能是頗為郁悶地往醫(yī)生的休息室里慢慢走去，不斷地摸著頭。

    好家伙，他說怎么早上杜嚴(yán)軍對(duì)他突然這么熱情呢，原來是在這里等著他呢。

    無事獻(xiàn)殷勤，非jian即盜。

    周成就真tm想打人。

    在往醫(yī)生休息室走去的時(shí)候，周成正好遇到了覃敏，剛好從醫(yī)生休息室隔壁的護(hù)士休息室走出來。

    可能今天是她的白班，于是看到了周成后就趕緊說：“周成，你的病人醫(yī)囑開了沒有？怎么現(xiàn)在這么早就休息去了??？”

    “你可別在我們中午休息的時(shí)候，突然竄出來一串醫(yī)囑??？”

    白班的護(hù)士本來執(zhí)行的醫(yī)囑就多，如果集中在一個(gè)時(shí)間段，那還可以批量處理了。就怕那種突然一下子竄出來一些新醫(yī)囑，突然竄出來一些，讓她們煩得死。

    當(dāng)然，覃敏其實(shí)知道周成不會(huì)是這樣的人，她主要是為了提醒周成，你真的好好搞，千萬別這么輕易地放棄。

    這么早就往休息室跑，這不是明顯想著摸魚是干啥？

    你沒看到其他的規(guī)培生最近給上級(jí)醫(yī)生獻(xiàn)殷勤多勤快??？

    “覃敏姐，你放心吧，我肯定不會(huì)增加你們工作量的。只是電腦有限，沒搶著，一時(shí)半會(huì)兒也空不出來?！敝艹煽隙ú粫?huì)提杜嚴(yán)軍的事情，免得心煩。

    覃敏就微微皺眉說：“我可不信你是搶不著電腦的人。我看你是失了斗志才對(duì)吧？”

    “以前你開醫(yī)囑可是最積極的。”

    覃敏這是實(shí)話，在其他的規(guī)培醫(yī)生還在摸魚的時(shí)候，周成是最靠譜的，最準(zhǔn)時(shí)完成自己所管病人的醫(yī)囑的?？山鼛滋?，周成的床位開醫(yī)囑的時(shí)間明顯后挪了。

    雖然有一定的原因是其他人變得勤快了起來，但相對(duì)來說，周成肯定也是變懶了。

    這樣的變化，覃敏是真的不愿意看到。雖然覃敏分析了周成上次說的話后，也覺得周成講的很有道理，可是爭(zhēng)一爭(zhēng)可能有一線希望，如果連爭(zhēng)的想法都沒有了的話，那就真的只能等著被淘汰了。

    “可不許再這樣了啊?！?/br>
    “畢竟現(xiàn)在還沒定下來，最后會(huì)留下來幾個(gè)人呢?！瘪舳诹酥艹梢痪浜?，就匆匆往護(hù)士站方向趕了。她也有很多事情要忙，現(xiàn)在是開醫(yī)囑的高峰期，她的主管護(hù)師，還等著她去做事。

    “好?！敝艹梢矊?duì)覃敏的好意應(yīng)付了一嘴，便才準(zhǔn)備推開門，走進(jìn)休息室。

    可就在這時(shí)，也不知道什么時(shí)候羅云突然從主任辦公室的門口，冒了出來，遠(yuǎn)遠(yuǎn)喊道：“周成，正好，找你有點(diǎn)事。你過來一下?！?/br>
    周成頗感意外，但也沒多想，便回道：“哦，好的，羅老師?！?/br>
    然后退了幾步，往主任辦公室方向走，心里還在猶豫著，到底要不要給蔡?hào)|凡主任和羅云說一下杜嚴(yán)軍的事情。

    可這樣當(dāng)著蔡?hào)|凡的面，打他學(xué)生的小報(bào)告，會(huì)不會(huì)撞到墻上？

    進(jìn)門后，周成就看到，蔡?hào)|凡一副笑瞇瞇的眼神看向自己，并沒有什么惡意的樣子。

    “羅老師，蔡老師?！敝艹煞浅？蜌獾睾暗馈?/br>
    “周成，不用這么緊張?！?/br>
    蔡?hào)|凡主動(dòng)勸周成放下戒備，然后道：“今天喊你過來，主要就是給你說一下，給你授權(quán)i類手術(shù)權(quán)限的事情?！?/br>
    “按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布的規(guī)定，你現(xiàn)在是拿到了醫(yī)師資格證書的第二年，屬于低年資住院醫(yī)師，可以開展i類手術(shù)了?！?/br>
    “而且經(jīng)過了前面幾次的手術(shù)，我和羅云主治醫(yī)師經(jīng)過了商議，決定授予你i類手術(shù)及cao作權(quán)限。這是申請(qǐng)單，你填一下，然后今天就去找病區(qū)主任和醫(yī)務(wù)科簽下字，然后備個(gè)案……”

    周成聞言，神色慢慢由愕然轉(zhuǎn)為了大喜過望……

    第二十五章 我其實(shí)孤獨(dú)地走在你們前面！

    看到周成臉上的笑容，羅云和蔡?hào)|凡莫名的內(nèi)心一動(dòng)。

    然后呈現(xiàn)出了異樣的情緒在心里，有點(diǎn)酸，還帶著澀。

    當(dāng)前國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)手術(shù)的分級(jí)和分類，分有一到四級(jí)。

    一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

    低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。

    而對(duì)低年資住院醫(yī)師的劃分，是指從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

    也就是說，像周成、杜嚴(yán)軍這樣，包括林霖等學(xué)術(shù)型研究生，但并未從事住院醫(yī)師崗位，都屬于低年資住院醫(yī)師的范圍內(nèi)。

    原則上，周成和杜嚴(yán)軍，都是能夠在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，主持和開展一級(jí)手術(shù)的。

    但是，所有的手術(shù)和cao作，都需要得到授權(quán)才行。

    沒有得到授權(quán)的情況下，就只能以助手的身份參與到手術(shù)過程中，不能主持手術(shù)，否則就屬于違規(guī)、越級(jí)手術(shù)，出了任何問題，都需要獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任。上級(jí)醫(yī)師雖然也有連帶責(zé)任。

    可自己獨(dú)立承擔(dān)的責(zé)任，就足以把一名醫(yī)生的一輩子給毀掉了。

    常規(guī)手術(shù)的授權(quán)，一級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師及由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

    二級(jí)手術(shù)：科主任審批，急診二級(jí)手術(shù)的審批由二線醫(yī)師負(fù)則審批時(shí)，主治醫(yī)師、二線班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查病人。

    也就是說，一級(jí)手術(shù)的手術(shù)授權(quán)，目前只有蔡?hào)|凡才能夠常規(guī)審批授予，就連羅云，也只能夠在遇到了緊急情況下，臨時(shí)授予審批。

    現(xiàn)在能夠拿到這個(gè)手術(shù)授權(quán)，周成就能更加安心地完成骨折的手法復(fù)位石膏外固定術(shù)這類一級(jí)手術(shù)了。

    周成去年就拿到了醫(yī)師資格證書，因?yàn)橐獑为?dú)值班，自然也是注冊(cè)拿到了執(zhí)業(yè)資格證書，執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)就是沙市八醫(yī)院，如今又得到了上級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限審批，即便是在復(fù)位過程中，出現(xiàn)了些許的意外，那也是醫(yī)療范圍內(nèi)的誤差。

    不屬于越級(jí)手術(shù)這類。

    因此，周成非常開心地對(duì)羅云和蔡?hào)|凡道謝：“謝謝蔡老師，謝謝羅老師?！?/br>
    一級(jí)手術(shù)的授權(quán)，不可能從其他組的主任醫(yī)師那里得到，別人也懶得理你、周成自然要感謝自己上級(jí)的賞識(shí)。

    不過，周成的感謝，卻是讓蔡?hào)|凡的內(nèi)心更加有點(diǎn)不安。

    畢竟，按照道理來講，沙市八醫(yī)院屬于三級(jí)甲等醫(yī)院，在醫(yī)院的級(jí)別上，已經(jīng)是最高?；旧显谠旱淖≡横t(yī)師，理應(yīng)在拿到醫(yī)師資格證書后，就會(huì)著手讓下級(jí)醫(yī)生擔(dān)任值班的任務(wù)同時(shí)，予以一定的放權(quán)。

    就好比，蔡?hào)|凡自己的學(xué)生，杜嚴(yán)軍，今年才考過證，才出來成績(jī)，證書都還沒到手，都拿到了手術(shù)的授權(quán)。周成已經(jīng)拿到了證書八個(gè)月多，成績(jī)合格足足一年，才到手。

    比杜嚴(yán)軍晚了那么久。

    蔡?hào)|凡可不敢說自己就沒有半點(diǎn)私心，是一個(gè)合格的上級(jí)帶教老師。

    當(dāng)然，蔡?hào)|凡內(nèi)心觸動(dòng)的同時(shí)，嘴上卻道：“沒事，這都是我們上級(jí)醫(yī)師應(yīng)該做的。好好努力，加油。”

    “你先去忙自己的去吧，你們的表現(xiàn)，我們上級(jí)醫(yī)師肯定都是看在眼里的。”